民政部 财政部 国家发展和改革委员会


民政部 财政部 国家发展和改革委员会关于进一步做好农村五保供养工作的通知

民发[2004]145号


各省（自治区、直辖市）民政厅（局）、财政厅（局）、发展改革委（计委）：

党中央、国务院历来重视农村社会救助工作。早在农业合作化时期，我国就建立了农村五保供养制度，长期坚持对无劳动能力、无生活来源、无法定扶养义务人的老年人、残疾人和未成年人在衣、食、住、医、葬（教）方面给予保障的政策。这一政策在保障农村困难群众的生存权益，维护农村社会稳定中发挥了重要作用。

农村税费改革试点工作全面推开后，五保供养工作出现了一些新情况、新问题。党中央、国务院对农村五保对象的生活十分关心，温家宝总理在十届人大第二次会议所作《政府工作报告》中明确提出了“完善农村‘五保户’生活保障制度，确保供养资金”的要求。为贯彻党中央、国务院的指示精神，切实做好农村五保供养工作，使农村五保对象的基本生活得到有效保障，现就有关问题通知如下：

一、充分认识进一步做好五保供养工作的重要意义

五保供养对象是农村最困难的群体。解决这部分人的生活问题，关系到党和政府在农村工作中的形象。各地、各部门要充分认识做好当前五保供养工作的紧迫性和重要性，加强领导，统一部署，从实践“三个代表”重要思想，落实科学发展观，维护宪法所赋予五保对象合法权益，保持农村社会稳定的高度，认真研究解决税费改革新形势下农村五保供养工作面临的新情况、新问题。各级民政、财政、发展改革等部门要切实履行好自己的职责，把妥善解决好五保对象生活、实现五保对象“应保尽保”，列为当前和今后工作的重点，进一步加大工作力度，全面提高农村五保供养工作水平。

二、规范五保管理，实现 “应保尽保”

农村五保供养是一项政策性、原则性很强的工作。各地民政部门要进一步规范对五保供养工作的管理。根据《农村五保供养工作条例》规定，五保供养对象是指符合下列条件的老年人、残疾人和未成年人：1.无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但扶养义务人无扶养能力的；2.无劳动能力的；3.无生活来源的。五保对象的审批程序为：由本人申请或者由村民小组提名，经村民代表会议民主评议，村民委员会初审，乡镇人民政府审核，县级民政部门审批并颁发《五保供养证书》。五保供养的形式分为分散供养和集中供养。对于分散供养的五保对象，要由乡（镇）人民政府、受委托的扶养人和五保对象签订五保供养协议，约定各自的权利和义务，落实服务责任制和帮扶措施。对于在敬老院集中供养的五保对象，要签订入院协议，明确相关责任和义务。五保供养标准要确保五保对象生活达到当地村民一般生活水平。五保供养要包括以下内容：供给粮油和燃料；供给服装、被褥等用品和零用钱；提供符合基本生活条件的住房；及时治疗疾病；有人照料生活不能自理者；妥善办理丧葬事宜；五保对象是未成年人的，保障他们依法接受义务教育。

各地民政部门要严格按照国家和当地政府有关规定，以高度的责任感和紧迫感，切实搞好五保对象的认定、审核、审批和发证工作，实现“应保尽保”。

三、加强资金管理，确保五保供养资金落实

实行农村税费改革后，农村五保供养资金发生了变化，除保留原由集体经营收入开支的以外，从农业税附加收入中列支；村级开支确有困难的，乡镇财政给予适当补助。免征、减征农业税及其附加后，原从农业税附加中列支的五保供养资金，列入县乡财政预算。地方在安排使用农村税费改革转移支付资金时，应当确保五保供养资金的落实，不得截留、挪用。

各地要采取有效措施，确保五保供养资金及时足额发放。集中供养经费可由县级财政部门根据县级民政部门提出的用款计划直接拨付敬老院；分散供养经费可由县级财政部门根据县级民政部门提出的用款计划，通过银行直接发放到户。

四、进一步加强敬老院建设

各地要统筹规划，积极支持敬老院建设。各级民政、财政、发展改革等部门，要根据《国务院办公厅关于转发民政部等部门〈关于加快实现社会福利社会化意见〉的通知》（国办发[2000]19号）要求，进一步加强农村社会福利事业单位建设，推进农村敬老院管理体制改革。要把农村敬老院建设纳入当地经济社会发展总体规划，加快农村敬老院建设和改造步伐。要充分利用乡镇合并后的闲置资源，改造和完善现有农村敬老院服务设施，鼓励社会力量投资兴办农村敬老院或资助农村敬老院建设。要落实各项对社会福利事业的优惠政策，积极扶持农村敬老院根据自身条件开展生产经营活动。农村敬老院要根据《老年人社会福利服务机构基本规范》, 加强内部管理，配备合格的专兼职工作人员，切实提高服务水平。同时，要充分利用现有资源，积极探索适合自身实际的以副养院办法，走自我管理、自我发展的路子。

五、发动社会力量，支持五保供养工作

各地要加快农村社会福利事业社会化发展步伐。在发挥各级政府作用的同时，要充分发扬中华民族尊老爱幼、邻里互助的传统美德，广泛发动社会力量，积极挖掘民间资源，形成全社会共同关心支持五保供养工作的良好局面，营造农村尊老敬老的良好社会氛围。在保证五保供养经费财政投入基础上，要继续发挥乡村集体经济组织的作用。五保户承包的土地由村集体或受委托的扶养人代为耕种的，集体或受委托的扶养人要根据五保供养协议（或敬老院入院协议），对五保对象的生活给予必要补助或帮扶。各地民政部门在开展社会捐助活动中募集的物资，应当优先用于解决农村五保户的生活需要。

六、加强督促检查，确保五保供养政策落实

要建立五保供养信息公开制度。各地要公开五保供养申请条件、审批程序，五保供养标准和五保供养资金发放与使用情况。同时，各地民政部门要设立举报电话，让全社会监督农村五保供养工作。

要建立定期检查和情况通报制度。各地要定期检查五保供养政策落实情况，发现问题，及时解决。民政部、财政部等部门将组成联合检查组，对各地五保供养工作情况进行定期或不定期检查，对检查结果予以通报。对五保供养搞得好，政策落实到位的地方，给予通报表扬；对于五保供养政策落实不力，未按规定程序审批、不如实上报、弄虚作假的单位，一经发现，给予通报批评，并提交有关部门追究主要责任人的责任；对于挪用、挤占五保供养经费的，根据国家有关政策规定追究有关部门领导和当事人的责任。

各地、各部门要认真贯彻落实本通知精神，结合本地实际，加强领导，采取切实可行的措施，狠抓督促落实。工作推进中的有关情况和问题，请及时报告上级有关部门。

二OO四年八月二十三日


安徽省人民政府


安徽省人民政府令
　（第６４号）


　　《安徽省实施＜医疗机构管理条例＞办法》已经一九九五年七月十一日省人民政府第七十三次常务会议讨论通过，现予发布施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
省长　回良玉
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
一九九五年八月八日

　　　　　　　　　 安徽省实施《医疗机构管理条例》办法

第一章　总则





　　第一条　为了加强对医疗机构的管理，促进医疗卫生事业的发展，保障公民健康，根据《医疗机构管理条例》（以下简称《条例》）和《医疗机构管理条例实施细则》（以下简称《细则》）的有关规定，结合我省实际，制定本办法。


　　第二条　本办法适用于在本省范围内从事疾病诊断、治疗活动的西医、中医、中西医结合医疗机构，以及卫生防疫、国境卫生检疫、医学科研和教学单位等设立的开展诊疗活动的机构。


　　第三条　医疗机构以救死扶伤、防病治病、为公民健康服务为宗旨。


　　第四条　地方各级人民政府应积极扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式兴办医疗机构。


　　第五条　县级以上地方各级人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构的监督管理工作。


　　第六条　中国人民解放军和中国人民武装警察驻皖部队编制外的医疗机构，由所在地卫生行政部门按照《条例》、《细则》及本办法管理。
　　中国人民解放军和中国人民武装警察驻皖后勤卫生管理部门负责向驻地卫生行政部门提供编制外的医疗机构的名称和地址。
　　中国人民解放军和中国人民武装警察驻皖部队编制内的医疗机构向社会开放，须报所在地的行署、市、县卫生行政部门备案。

第二章　设置审批





　　第七条　县级以上地方人民政府卫生行政部门可根据当地实际情况制定医疗机构设置规划，经上一级卫生行政部门审核，报同级人民政府批准后施行。
　　医疗机构设置规划一般每五年修订一次。


　　第八条　单位或个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，取得设置医疗机构批准书，并按规定向有关部门办理其它手续。


　　第九条　医疗机构的设置必须符合当地医疗机构设置规划。


　　第十条　医疗机构的设置审批权限划分如下：
　　（一）县（市、区）卫生行政部门负责受理本行政区域内不满１００张床位的一级综合医院、卫生院、门诊部、卫生所（室、站）、医务室、卫生保健所、护理院（站）、诊所等医疗机构的设置申请。县（市）卫生行政部门接受申请，经审核合格，作出批准；市辖区卫生行政部门接受申请，应报市卫生行政部门审核同意，再作出批准。
　　（二）行署、市卫生行政部门负责本行政区域内１００张床位以上的二级综合医院，一级中医、中西医结合医院，一级专科医院，一级妇幼保健院，行署、市、县级专科防治院（所、站），不满１００张床位的康复医院，不满２００张床位的疗养院，市急救站等医疗机构的设置审批。
　　（三）省卫生行政部门负责本行政区域内三级综合医院，二、三级中医、中西结合医院，二、三级专科医院，二、三级妇幼保健院，省级专科防治院（所、站），１００张床位以上的康复医院，２００张床位以上的疗养院，急救中心，临床检验中心等医疗机构的设置审批。


　　第十一条　设置医疗机构，应按审批权限，向有管辖权的卫生行政部门申请。
　　地方各级人民政府按照规划设置医疗机构，由政府指定的筹建负责人申请；法人或其他组织设置医疗机构，由其代表人申请；个人、合伙设置医疗机构，由设置人申请。


　　第十二条　卫生行政部门应在受理设置申请之日起３０日内，作出批准与否的书面答复。批准设置的，发给《设置医疗机构批准书》。
　　《设置医疗机构批准书》的有效期，不满１００张床位的医疗机构为一年；１００张床位以上、３００张床位以下的医疗机构为一年六个月；３０１张床位以上的医疗机构为两年。超过有效期仍未开工建设的，《设置医疗机构批准书》自动失效。


　　第十三条　有《细则》第十二条列举的和下列情形之一的单位或个人，不得申请设置医疗机构：
　　（一）患传染病未愈或其他健康原因不适合执业行医的人员；
　　（二）被开除公职未满七年或擅自离职未满五年的人员。


　　第十四条　在建制镇以上的城镇设置诊所的申请人，应同时具备下列条件：
　　（一）依法取得国家承认的医师资格或经卫生行政部门注册取得《医师执业证书》；
　　（二）取得《医师执业证书》或医师职称后，在二级以上医疗机构从事五年以上同一专业临床工作；
　　（三）经省卫生行政部门考试，取得合格证书（其中设置中医、中西医结合诊所的由省中医主管部门负责考试，下同）。


　　第十五条　在一般乡镇和村设置诊所的申请人，应同时具备下列条件：
　　（一）依法取得国家承认的医士以上资格或经卫生行政部门注册取得《乡村医生执业证书》、《医师执业证书》；
　　（二）取得《医师执业证书》或者取得医师职称后，在一级以上医疗机构从事三年以上同一专业的临床工作；取得《乡村医生执业证书》或者取得医士职称后，在一级以上医疗机构从事五年以上同一专业的临床工作；
　　（三）经省卫生行政部门考试，取得合格证书。


　　第十六条　在《条例》实施前设置的已向社会开放的各类医疗机构，不符合所在地《医疗机构设置规划》和《医疗机构基本标准》的，应作为必要的调整。

第三章　登记与校验





　　第十七条　医疗机构执业，应向原批准设置的卫生行政部门进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。医疗机构不进行工商登记。


　　第十八条　医疗机构申请执业登记，除应向登记机关提交《细则》第二十五条规定的材料外，还应提交下列材料：
　　（一）医疗机构科室设置，卫生技术人员总数及各类人员结构；
　　（二）１００张床位以上的医疗机构，应提交万元以上医疗设备清单。
　　门诊部、卫生所（室、站）、医务室、诊所等医疗机构申请执业登记，除应按《细则》规定提交的材料外，还应提交医疗器械、设备清单。


　　第十九条　医疗机构在本机构编制以外设置的分院、门诊部，应作为新设置的医疗机构申请设置许可和执业登记。


　　第二十条　登记机关自受理执业申请之日起４５日内，根据《医疗机构基本标准》进行审核，审核合格的，予以登记，并发给《医疗机构执业许可证》。


　　第二十一条　在《条例》实施前已执业并符合当地《医疗机构设置规划》的各级各类医疗机构，应在本办法发布后六个月内，向有权批准的卫生行政部门申请办理登记、注册手续。并应提交《细则》第二十五条规定的材料以及下列材料：
　　（一）原主管部门批准设置的批准书；
　　（二）上一年医疗工作服务数量、质量、效率和医疗安全等各项统计信息资料。


　　第二十二条　医疗机构到登记机关申请办理校验手续时，除应提交《细则》规定的材料外，还应提交下列材料：
　　（一）医疗机构评审合格证书；
　　（二）上一年医疗服务工作数量、质量、效率和医疗安全等各项统计信息资料。

第四章　名称





　　第二十三条　医疗机构名称中含有“安徽”、“全省”、“皖”等字样或“皖南”、“皖中”、“皖北”等跨市、县名称的医疗机构，由省卫生行政部门核准。属于中医、中西医结合医疗机构的，由省中医主管部门核准。


　　第二十四条　以“中心”作为医疗机构通用名称的和在识别名称中含有“中心”字样的医疗机构的名称，均由省卫生行政部门核准。属于中医、中西医结合医疗机构的，由省中医主管部门核准。


　　第二十五条　在《条例》实施前已执业的各类医疗机构的名称凡符合《细则》第四章各条款规定的，仍按原名称登记，不符合规定的应改换名称，并经登记机关核准。核准登记的新名称，在领取《医疗机构执业许可证》后方可使用，在核准机关管辖范围内享有专用权。

第五章　执业





　　第二十六条　任何单位或个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。


　　第二十七条　医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规、规章和医疗技术规范，建立健全医疗规章制度，严格技术操作规程，预防医疗事故、差错的发生。


　　第二十八条　医疗机构必须使用有本医疗机构标识的病历、处方、检查报告单和票据，不得将其出卖或出借；不得使用其他医疗机构的病历、处方、检查报告单和票据。


　　第二十九条　门诊部、卫生所（室、站）、医务室、卫生保健所和诊所附设药房（柜）的药品种类，应与其服务功能相适应，除一般局麻、镇静、抗癫痫药品外，不得使用医疗用毒性药品、麻醉药品和抗精神类药品。


　　第三十条　医疗机构只限于为在本机构就诊的病人提供药品。


　　第三十一条　因急诊抢救就医的，不受《细则》第六十四条“为内部职工服务的医疗机构未经许可和变更登记不得向社会开放”规定的限制。

第六章　监督管理





　　第三十二条　县级以上地方各级人民政府卫生行政部门行使下列监督管理职权：
　　（一）负责医疗机构的设置审批、执业登记和校验；
　　（二）对医疗机构的执业活动进行检查指导；
　　（三）负责组织对医疗机构的评审；
　　（四）对违反《条例》、《细则》和本办法的行为给予处罚。


　　第三十三条　县级以上卫生行政部门应设立医疗机构监督管理办公室，医疗机构监督管理办公室在同级卫生行政部门领导下，履行监督管理职责。
　　各级医疗机构监督管理办公室应吸收中医、妇幼保健等主管部门人员参加。


　　第三十四条　县级以上卫生行政部门应建立医疗机构监督员队伍，医疗机构监督员由同级卫生行政部门考核聘任。医疗机构监督员每届任期三年，可连聘连任。医疗机构监督员的人数由同级卫生行政部门根据实际需要确定。


　　第三十五条　医疗机构监督员应在职权范围内依法履行职责，对超出自己职权范围的案件应及时移送有管辖权的卫生行政部门处理。


　　第三十六条　各级卫生行政部门对医疗机构的执业活动应按《细则》第七十二条规定和下列内容进行检查指导：
　　（一）医院内感染监控和感染发生情况；
　　（二）医疗差错、事故发生及登记、报告、处理情况；
　　（三）医疗服务工作效率情况；
　　（四）卫生行政部门下达的各项任务完成情况。


　　第三十七条　上级卫生行政部门有权纠正下级卫生行政部门违反《条例》、《细则》和本办法作出的决定。　


　　第三十八条　各级公安、财政、工商、物价等有关部门应根据各自的职责，配合卫生行政部门做好对医疗机构的监督管理工作。


　　第三十九条　有关国家机关公务人员在对医疗机构管理活动中应当秉公执法，不得滥用职权、徇私舞弊、索贿受贿，侵害医疗机构的合法权益。

第七章　处罚





　　第四十条　未经批准私自带徒从事诊疗活动的，视为任用非卫生技术人员，按《细则》第八十一条的规定处理。


　　第四十一条　医疗机构在诊疗活动中有下列情形之一者，由卫生行政部门给予警告，并可处以一千元以上三千元以下的罚款：
　　（一）不执行医院首诊负责制，推诿或拒收病人、延误诊治的；
　　（二）利用诊疗技术给胎儿作性别鉴定的；
　　（三）在突发性意外事故、重大自然灾害或其他紧急抢救时，不服从卫生行政部门调配的。
　　有前款第（三）项行为，情节严重，构成犯罪的，由司法机关对主要责任人员依法追究刑事责任。


　　第四十二条　医疗机构如发生《细则》第八十三条规定和下列情形之一的，登记机关可责令其限期改正：
　　（一）发生爆炸、失火、人身伤害等重大责任事故的；
　　（二）院内感染超过卫生部规定标准，又未采取有效监控措施的。


　　第四十三条　未经批准或发布不真实、不健康的医疗广告，依照《中华人民共和国广告法》及有关法律、法规进行处理。情节严重的，卫生行政部门可以吊销其《医疗机构执业许可证》。


　　第四十四条　医疗机构被吊销《医疗机构执业许可证》的，在两年内不得重新申请执业或改办其他医疗机构。该医疗机构原法定代表人或主要负责人不得重新申请设置医疗机构。


　　第四十五条　医疗机构工作人员拒绝、阻碍医疗机构监督员依法执行公务，违反治安管理规定的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》予以处罚。


　　第四十六条　违反本办法第三十九条规定的，由其所在单位或者上级机关给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第八章　附则




　　第四十七条　本办法对《条例》、《细则》未涉及的内容，仍按《条例》、《细则》的规定执行。


　　第四十八条　本办法所称的“以上”、“以下”、“以内”，包括本数；所称的“不满”，不包括本数。


　　第四十九条　医疗机构申请办理设置审批、执业登记、校验、评审时，应当交纳费用，医疗机构执业应当交纳管理费。具体办法及收费标准由省卫生行政部门提出，报物价、财政主管部门审核同意。


　　第五十条　本办法由省卫生行政部门负责解释。


　　第五十一条　本办法自发布之日起施行。省人民政府颁发的《安徽省社会办医和个体行医管理办法》（皖政［１９８６］８３号）同时废止。