山东省淄博市人民政府


淄博市机关事业单位工作人员医疗保险暂行办法
淄博市人民政府



淄博市政府第二次常务会议审议通过

第一章 总 则
第一条 为建立和完善医疗保险体系，保障机关事业单位工作人员的基本医疗，根据国家有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于我市各级机关事业单位及其工作人员。
第三条 医疗保险实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保障制度。
第四条 机关事业单位及其工作人员必须依法参加医疗保险，并按规定缴纳医疗保险费。
第五条 市、区县政府卫生行政部门主管机关事业单位医疗保险工作，其所属的机关事业医疗保险机构具体负责医疗保险费的收缴、支付、存储和管理等工作。

第二章 医疗保险费的缴纳
第六条 医疗保险费由国家、单位和个人共同合理负担。财政、单位负担部分，按本单位上年度在职人员工资总额与退休费总额之和的9％缴纳；个人负担部分，按上年度本人工资总额或退休费的2％缴纳。离休人员、二等乙级以上伤残军人由财政、单位按每人每年2400元缴纳。

各区县医疗保险费的缴纳比例，可根据当地实际情况适当调整。
第七条 医疗保险费的来源
（一）全额拨款的行政单位，财政负担在职人员工资总额与退休费总额之和的9％；全额拨款的事业单位，财政负担在职人员工资总额与退休费总额之和的5．5％，单位负担3．5％；差额拨款的国有医疗机构，财政负担在职人员工资总额与退休费总额之和的4．5％，单位负担4
．5％；其他行政单位、差额拨款事业单位及自收自支的事业单位，由单位负担在职人员工资总额与退休费总额之和的9％。享受公费医疗单位中，离休人员、二等乙级以上伤残军人的医疗保险费全部由财政缴纳。不享受公费医疗单位中离休人员、二等乙级以上伤残军人的医疗保险费由所
在单位缴纳。
（二）驻淄中央、省属享受公费医疗的机关事业单位，由财政按原定额拨付，不足部分由单位、个人缴纳。
（三）个人缴纳的医疗保险费由单位从本人工资中代扣代缴。
（四）停薪留职人员的医疗保险费由个人或聘用单位负担，并由保留其工资关系的单位代收代缴。
第八条 参保单位应当按本办法规定的比例，按季缴纳医疗保险费，逾期不缴或欠缴的，按日加收2‰的滞纳金，滞纳金由单位负担。

第三章 医疗保险基金的管理和使用
第九条 医疗保险基金纳入财政预算管理，实行专户储存、专帐记载、专款专用。
第十条 专户储存的医疗保险基金，按照人民银行规定的活期城乡居民储蓄存款利率计息，所得利息分别记入社会统筹医疗基金和个人医疗帐户。医疗保险基金及其利息免征税费。
第十一条 记入个人医疗帐户的医疗保险费包括：
（一）个人按年工资总额的2％缴纳部分；
（二）财政、单位缴纳的医疗保险费中，年龄在45岁以下（含45岁）按本人年工资总额的3％，年龄在45岁以上按4％，1993年底工资改革以前退休的按5％提取的部分。
离休人员、二等乙级以上伤残军人个人不缴纳医疗保险费，但设立个人帐户，基数按每人1200元记入，年终若有节余，按节余额50％返还本人。
第十二条 建立个人医疗费用明细帐，由医疗保险机构负责管理，每季末结算一次。
个人帐户中的医疗保险费和利息为个人所有，可以结转和继承。工作人员工作变动，个人帐户随人转移。
第十三条 工作人员（含退休人员，下同）的医疗费用，首先从个人的医疗帐户中支付，个人医疗帐户不足时，先由个人自付。按年度计算，个人自付部分超过本人年工资总额或退休费5％以上的，由社会统筹医疗基金支付，但个人仍需按分段累加的办法负担一定比例：医疗费用支出
5000元以内部分，个人负担15％；超过5000元至10000元部分，个人负担10％；超过10000元至30000元部分，个人负担3％；超过30000元至50000元部分，单位负担40％，个人负担10％。
离休人员、二等乙级以上伤残军人的医疗保险费用从医疗保险基金中划出，单独管理，专款专用。其医疗费用首先从个人帐户中支付，个人帐户不足时，由社会统筹医疗基金支付，超支部分，由原资金渠道负担70％，由医疗保险机构负担30％。
第十四条 社会统筹医疗基金为工作人员支付的最高医疗费用每年为5万元。超过5万元的部分由单位负担90％，个人负担10％。
第十五条 患有国家规定的烈性传染病、狂躁型精神病和实施计划生育手术及造成后遗症的，其符合规定的医疗费用全部由社会统筹医疗基金支付。
第十六条 工作人员进行心脏彩超、核磁共振、ＣＴ（头颅或全身）、体外震波碎石治疗胆肾结石和其他单项收费在80元以上（含80元）的特种检查治疗、特种药品、转外地诊治等，需经医疗保险机构审批，其费用个人负担20％，离休人员和二等乙级以上伤残军人个人负担10
％，其余费用按本办法第十三条规定办理。
第十七条 工作人员器官移植的医疗费用，由社会统筹医疗基金负担50％，单位负担40％，个人负担10％。个人负担部分不记入个人帐户。
第十八条 医疗保险机构应当根据参保单位的申请确定定点医疗单位。
第十九条 对定点医疗单位实行总量控制、定额管理。定点医疗单位应当改善医疗服务，合理检查，合理用药，降低医疗费用。
第二十条 工作人员在医疗保险机构确认的定点医疗单位就诊，其医疗费用先由个人或单位垫付，然后凭专用处方、医疗费结算单和票据，由单位统一汇总，每季末到医疗保险管理机构审核结算、报销。
第二十一条 医疗保险机构有权稽核参保单位的有关帐目、报表、工资总额等情况。
第二十二条 医疗保险机构和参保单位应当建立财务、会计、统计、审计等管理制度，定期公布医疗保险基金的缴纳和使用情况，接受监督。
第二十三条 机关事业单位医疗保险有关行政主管部门、医疗保险机构及其工作人员擅自挪用医疗保险基金的，由行政监察机关对单位负责人及当事人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四章 附 则
第二十四条 对暴发性疾病流行、自然灾害、突发事件中因公致伤等因素造成的大范围急、危、重病人抢救的医疗费用，由政府综合协调解决。
第二十五条 本办法自1998年4月1日起施行。



1998年4月9日
福建省福州市人民政府


福州市人民政府令
　（第６号）


　　《福州市外商投资企业中方职工社会养老保险和待业保险办法》已经一九九三年五月二十七日市十届政府第九次常务会议通过，现予发布施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市长　金能筹
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九九三年六月二十三日
　　　　　福州市外商投资企业中方职工社会养老保险和待业保险办法



　　第一条　为了完善社会保障制度，维护外商投资企业中方职工的合法权益，根据有关法律、法规，制定本办法。


　　第二条　凡在福州行政区域内的外商投资企业（含合资、合作、独资企业）全部中方职工（含合同工、临时工、下同），均实行强制性的社会养老保险和待业保险制度。
　　本市外商投资企业派驻外地的机构和人员，均应参加本市社会养老保险和待业保险。


　　第三条　市、县（市）、马尾区社会劳动保险机构为外商投资企业社会养老保险管理机构。市、县（市）、马尾区劳动就业服务机构为外商投资企业待业保险管理机构。
　　外商投资企业及其职工都必须依法向所在地的社会劳动保险机构和劳动就业服务机构缴纳养老保险基金和待业保险基金。政府保障依法缴纳养老保险基金和待业保险基金的外商投资企业及其职工合法权益。


　　第四条　新设立的外商投资企业在登记注册后一个月内，必须向所在地社会劳动保险机构和劳动就业服务机构申办《社会保险证》，签订《退休养老保险基金收缴合同》和《企业职工待业保险基金收缴合同》。


　　第五条　外商投资企业从招聘职工之月起，生产性企业按中方全部职工工资总额（以国家统计局规定为准，下同）１８％缴纳社会养老保险基金；经营性企业按中方全部职工工资总额２６％缴纳社会养老保险基金；企业缴纳的社会养老保险基金，均可在成本费用列支。
　　职工按本人工资总额的２％缴纳社会养老保险基金，由外商投资企业代为收缴，并分别记入《职工养老保险基金手册》，作为退休计发养老金的依据。职工本人缴费工资超过本省城镇职工月平均工资二倍以上的部分，不缴纳社会养老保险基金，也不列入计发基本养老金的基数。


　　第六条　待业保险基金按外商投资企业中方全部职工的工资总额１．５％缴纳。其中１％由外商投资企业缴纳，可在成本费用列支；职工按本人工资总额０．５％缴纳，由外商投资企业代为收缴。


　　第七条　外商投资企业应缴纳的社会养老保险和待业保险基金，分别由社会劳动保险机构和劳动就业服务机构统一委托银行，采用“委托收款、提前支付”的结算方式，按月从企业帐户上划转所在地社会劳动保险机构和劳动服务机构在银行开设的“养老保险基金专户”和“待业保险基金专户”。对不按时缴纳保险基金的企业，每逾期一日，按应缴纳费额的５‰加收滞纳金。


　　第八条　外商投资企业中方职工的离退休条件，按国家和省、市有关规定执行。


　　第九条　外商投资企业中方职工基本养老金按以下办法计发：
　　（一）企业和职工缴纳社会养老保险基金满五年及其以上的，按下列各项合并计发：
　　１．企业和职工缴纳社会养老保险基金满十五年及其以上的，按照职工退休时本省上一年社会月平均工资的２５％计发；满十年不满十五年的，按２０％计发；满五年不满十年的，按１５％计发；
　　２．按缴纳社会养老保险基金每满一年，发给职工本人指数化月平均缴费工资的１．３％。
　　３．各种物价补贴。
　　（二）企业和职工缴纳社会养老保险基金不满五年的，按每满一年为职工本人的两个月指数化月平均缴费工资的标准一次性计发。


　　第十条　基本养老金每年七月一日调整一次。调整比率根据每年物价水平和社会承受能力，在省统计部门公布的本省上一年社会月平均工资增长率２０－－６０％范围内确定。但零增长时不作调整，负增长时不降低。


　　第十一条　外商投资企业中方职工待业保险对象：
　　（一）依法宣告破产的外商投资企业中方职工；
　　（二）濒临破产的外商投资企业在法定整顿期间被精减的中方职工；
　　（三）按照国家有关规定被撤销、解散的外商投资企业中方职工；
　　（四）终止或者解除劳动合同的外商投资企业中方职工；
　　（五）外商投资企业依法辞退、除名或者开除的中方职工。


　　第十二条　对符合待业救济条件的外商投资企业中方待业职工，以福州市统计部门公布的上一年城镇职工平均工资水平为基数，按以下标准发给待业救济金：
　　（一）工龄满一年不足五年的，每月发给３５％的救济金，最多发给十二个月。
　　（二）工龄满五年不足十年的，每月发给４０％的救济金，最多发给十八个月。
　　（三）工龄满十年以上的，每月发给４５％的救济金，最多发给二十四个月。


　　第十三条　外商投资企业中方职工待业期间享受的医疗补助费、死亡丧葬补助费和一次性困难补助费标准：
　　（一）按待业职工实际领取待业救济金额的６％发给医疗补助费；
　　（二）一次性死亡丧葬补助费９００元（临时工６００元）；
　　（三）待业职工在待业期间死亡的，其原供养的家属或直系亲属生活有困难的，发给一次性困难补助费６００元（临时工４００元）。


　　第十四条　外商投资企业中方职工在本省范围内流动，只办理退休养老转移手续，不转移退休养老保险基金。跨省流动的，可转移退休养老基金。


　　第十五条　外商投资企业歇业时（包括合同期满歇业或宣告破产）必须按规定缴清职工退休养老保险基金和待业保险基金。


　　第十六条　各级社会劳动保险机构和劳动就业服务机构有权稽查外商投资企业有关工资总额帐目、报表等，督促企业按规定缴纳社会养老保险基金和待业保险基金。外商投资企业应积极配合，如实提供情况。对弄虚作假，拒缴或少缴社会养老保险基金和待业保险基金的企业，可责令补交（含利息），劳动行政部门可视情节轻重，处以５００－－５０００元罚款。


　　第十七条　香港、澳门、台湾客商在福州行政区域内举办的合资、合作、独资企业职工社会养老保险和待业保险，按本办法执行。


　　第十八条　本办法由市劳动局负责解释。


　　第十九条　本办法自公布之日起执行。